Cas cliniques
Index Ch. 16.1 
Intégration minérale. ZOOM imageFERMER X
S. SZMUKLER-MONCLER, M. DAVARPANAH, K. DAVARPANAH, P. RAJZBAUM, G. DEMURASHVILI, S. DE CORBIERE
INTEGRATION MINERALE
Esquisse d'une possible évolution de paradigme
Extrait Ch. 16.1. Mis en ligne : juin 2013. Paris
Le but de ce chapitre est de montrer que les limites de la simplification du traitement implantaire ne sont pas encore atteintes et qu’il est encore possible d’envisager de remettre en question un des postulats les plus implicites en implantologie, celui du bannissement absolu d’interfaces biologiques autres que l’interface os/surface implantaire connu sous le terme "ostéo-intégration". La dénomination "intégration minérale" s’appliquerait alors à ces nouvelles interfaces.
Les indications qui se prêtent à ce type de traitement non conventionnel sont les suivantes :
traitement implantaire d’un édentement causé par la présence d’une dent incluse
traitement implantaire d’une dent ankylosée
traitement implantaire d’un site présentant des racines résiduelles.
I - Mise en place d'implants au travers de dents incluses
A - Traitement de l 'édentement causé par la présence d'une dent incluse :
Pour traiter ce type d'indication de manière non invasive et en une seule séance, notre équipe a récemment proposé un protocole non conventionnel. Pour que la communauté scientifique accepte la
remise en question du concept énoncé précédemment et l'idée d'un changement de paradigme, il est nécessaire au préalable de présenter un nombre convaincant de cas possédant un recul clinique d'au moins 3 à 5 ans.
B - Premier cas avec 8 ans de recul : Le premier article publié sur ce sujet dans la littérature internationale
est paru en 2009.
Voir le dossier de presse : appel à témoins.
C - Cas avec 15 mois de recul : voir le cas clinique présenté lors du congrès : "Greffe sinusienne, les secrets de la simplicité". Mise en place d'un implant au travers d'une canine incluse afin d'éviter une chirurgie invasive
Fig. 16.1 // Canine incluse au maxillaire ZOOM imageFERMER X
II - Mise en place d'implants au travers d'une dent ankylosée
Le protocole de remplacement consiste à forer au travers de la dent ankylosée afin d'ôter le maximum de tissu radiculaire lors du forage. Ce protocole clinique a été publié pour la première fois en
2009 (Davarpanah et Szmukler-Moncler, 2009b), il portait sur 5 cas
1 : Mise en place d'un implant transradiculaire au travers d'une canine incluse. Cas traité avec 8 ans de recul clinique. Vue vestibulaire de l'édentement causé par la perte récente d'une canine de lait
2 : radiographie centrée sur la canine incluse, tirée d'uncliché panoramique. La situation de la canine est suffisamment basse pour être tractée orthodontiquement. Cependant, la patiente refuse cette solution qui porte atteinte à son intégrité esthétique. Noter le crochet de la prothèse de temporisation.
3 : radiographie rétroalvéolaire avec le foret au travers de la canine incluse.
4 : radiographie rétroalvéolaire après passage du foret. Noter la perte de substance qui signe un forage à travers la dent.
5 : radiographie rétroalvéolaire avec le dernier foret au travers de la canine incluse.
6 : radiographie rétroalvéolaire avant la pose de l'implant. Noter que la portion coronaire laissée en mésial du forage a été retirée de la logette implantaire.
7 : radiographie rétroalvéolaire postopératoire. L'implant est en place, au travers de la canine incluse. L'espace autour de l'implant est appelé à être comblé par du tissu osseux.
8 : vue clinique de la couronne implanto-portée au contrôle de 4 ans.
9 : radiographie rétroalvéolaire au contrôle de 4 ans. Noter le tissu osseux ayant comblé l'espace vide autour de la dent.
10 : vue clinique de la couronne implanto-portée au contrôle de 8 ans.
11 : radiographie rétroalvéolaire au contrôle de 8 ans. Aucune image radiographique particulière n'est observée à l'interface racine/implant.
I - Mise en place d'implants au travers de dents incluses
A - Traitement de l 'édentement causé par la présence d'une dent incluse :
Pour traiter ce type d'indication de manière non invasive et en une seule séance, notre équipe a récemment proposé un protocole non conventionnel. pour que la communauté scientifique accepte la
remise en question du concept énoncé précédemment et l'idée d'un changement de paradigme, il est nécessaire au préalable de présenter un nombre convaincant de cas possédant un recul clinique d'au moins 3 à 5 ans.
B - Premier cas avec 8 ans de recul : Le premier article publié sur ce sujet dans la littérature internationale
est paru en 2009.
Fig. 16.4 // Simulation de l’implantation. ZOOM imageFERMER X
I - Mise en place d'implants au travers de dents incluses
A - Traitement de l 'édentement causé par la présence d'une dent incluse :
Pour traiter ce type d'indication de manière non invasive et en une seule séance, notre équipe a récemment proposé un protocole non conventionnel. pour que la communauté scientifique accepte la
remise en question du concept énoncé précédemment et l'idée d'un changement de paradigme, il est nécessaire au préalable de présenter un nombre convaincant de cas possédant un recul clinique d'au moins 3 à 5 ans.
B - Premier cas avec 8 ans de recul : Le premier article publié sur ce sujet dans la littérature internationale
est paru en 2009.
Fig. 16.4 // Simulation de l’implantation. ZOOM imageFERMER X
I - Mise en place d'implants au travers de dents incluses
A - Traitement de l 'édentement causé par la présence d'une dent incluse :
Pour traiter ce type d'indication de manière non invasive et en une seule séance, notre équipe a récemment proposé un protocole non conventionnel. pour que la communauté scientifique accepte la
remise en question du concept énoncé précédemment et l'idée d'un changement de paradigme, il est nécessaire au préalable de présenter un nombre convaincant de cas possédant un recul clinique d'au moins 3 à 5 ans.
B - Premier cas avec 8 ans de recul : Le premier article publié sur ce sujet dans la littérature internationale
est paru en 2009.
Fig. 16.8 // Implant, dent ankylosée. ZOOM imageFERMER X
I - Mise en place d'implants au travers de dents incluses
A - Traitement de l 'édentement causé par la présence d'une dent incluse :
Pour traiter ce type d'indication de manière non invasive et en une seule séance, notre équipe a récemment proposé un protocole non conventionnel. pour que la communauté scientifique accepte la
remise en question du concept énoncé précédemment et l'idée d'un changement de paradigme, il est nécessaire au préalable de présenter un nombre convaincant de cas possédant un recul clinique d'au moins 3 à 5 ans.
B - Premier cas avec 8 ans de recul : Le premier article publié sur ce sujet dans la littérature internationale
est paru en 2009.
Fig. 16.4 // Simulation de l’implantation. ZOOM imageFERMER X
I - Mise en place d'implants au travers de dents incluses
A - Traitement de l 'édentement causé par la présence d'une dent incluse :
Pour traiter ce type d'indication de manière non invasive et en une seule séance, notre équipe a récemment proposé un protocole non conventionnel. pour que la communauté scientifique accepte la
remise en question du concept énoncé précédemment et l'idée d'un changement de paradigme, il est nécessaire au préalable de présenter un nombre convaincant de cas possédant un recul clinique d'au moins 3 à 5 ans.
B - Premier cas avec 8 ans de recul : Le premier article publié sur ce sujet dans la littérature internationale
est paru en 2009.
Fig. 16.11 // Histologie de la réaction. ZOOM imageFERMER X
MOTS CLES
édentement total ; diagnostic ; dents résiduelles ; CFAO ; prothèse d'usage ; bridge sur implants ; bridge complet implanto-porté ; prothèse adjointe supra-implantaire ; pasi ; prothèse transvissée ; prothèse scellée ; prothèse adjointe ; protocoles chirurgicaux ; prothèse adjointe supra-implantaire ; attachements boule ; barre de rétention ; système de rétention barre contre-barre ; patient en voie d'édentement
ESSENTIEL
Le nombre minimal d'implants pour restaurer une arcade édentée est de deux. Ils servent alors à la rétention d'une prothèse adjointe grâce à un système d'attachement. Une prothèse fixe requiert au moins 4 à 6 implants à la mandibule et au moins 6 à 8 au maxillaire
VOIR : ch. 9.3 Manuel d'implantologie clinique
3è édition. JPIO. Editions CdP
Sommaire
EN SAVOIR PLUS ...
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Restauration du maxillaire édenté: vidéo
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